פעילות המרפאה

במרפאתנו אנו מתמחים בייעוץ, אבחון וטיפול במגוון רחב של תחומים , בהם טיפולי פריון לאישה ולגבר, הזרעות והשבחות, טיפולי IVF (הפריה חוץ-גופית), תרומת ביצית, תרומת זרע, מעקב הריון כולל הריון בסיכון גבוה, דיקור מי שפיר, אולטרסאונד מיילדותי גינקולוגי, פתרון מגוון בעיות גינקולוגיות ומעקב גינקולוגי שגרתי תקופתי.

טיפולי פוריות

  • מעקב ביוץ טבעי

על מנת לזהות את מועד הביוץ, ניתן לנטר ולעקוב אחרי התפתחות הזקיקים (בתוכם ממוקמות הביציות) בשחלות באמצעות בדיקות דם הורמונליות ואולטרסאונד וגינלי.

הבדיקות יבוצעו אחת לכמה ימים בהתאם להנחיות הרופא ולתוצאות, עד לאיתור מועד הביוץ. זאת במטרה לתזמן את היחסים בצורה מיטבית.

  • מעקב ביוץ טבעי והזרעה – IUI

במסגרת טיפול זה מבוצע מעקב זקיקים , ובסמוך למועד הביוץ מבוצעת הזרעה – הזלפת זרע (בן זוג או תורם) שעבר הכנה מתאימה ישירות לחלל הרחם של האישה.

טיפול זה מומלץ במצבים של שימוש בזרע תורם (D), ליקויי פוריות הנובעים מאיכות או כמות ירודה של זרע, תפקוד בלתי תקין של צוואר הרחם, כשהסיבה לתת הפוריות אינה מוסברת או מסיבות אחרות, בהתאם למקרה.

לצורך ביצוע ההזרעה עובר הזרע תהליך הכנה מעבדתי בתנאים סטריליים. תאי הזרע מבודדים לתוך תמיסה סטרילית, כך שמתקבל תרחיף זרעונים שטופים המוכנים להזרעה. לאחר מכן, תרחיף הזרעונים מוזרק דרך הנרתיק לחלל או לצוואר הרחם באמצעות צינורית סטרילית.

  • תמיכה הורמונלית להגברת הביוץ

מטרת הטיפול ההורמונלי הניתן לאישה היא להשרות ביוץ במקרים בהם האישה אינה מבייצת, או לאפשר גיוס רב יותר של ביציות (לעומת ביצית אחת במחזור הטבעי) ובכך להגדיל את הסיכויים להריון.

סוגי הטיפול האפשריים:

  • טיפול הניתן בכדורים שנועד לגרום לביוץ או להגברתו.
  • טיפול הניתן בזריקות לשריר או לתת-עור, המשפיע באופן ישיר על התפתחות הזקיקים והיווצרות ביציות בשחלה.

הטיפול ההורמונלי ניתן במקביל למעקב זקיקים באמצעות בדיקות דם ואולטרסאונד, ובסופו קיום יחסים או ביצוע הזרעה סביב מועד הביוץ, בהתאם להוראות הרופא.

  • הפריה חוץ גופית – IVF

הפריה חוץ-גופית נעשית במקרים בהם קיים ליקוי בפוריות שסיבותיו האפשריות הן חסימה או פגיעה בתפקוד החצוצרות (גורם מכני), ליקויים בזרע (גורם זכרי), הפרעות ביוץ, תת-פוריות על רקע בלתי מוסבר, שימור פוריות, פונדקאות על סיבותיה השונות, בעיות אימונולוגיות או סיבות אחרות.

בבסיס הטיפול שאיבת ביציות משחלות האישה והפרייתן באמצעות זרע בתנאי מעבדה (חיקוי לנעשה בחצוצרות באופן טבעי). הביציות המופרות נשמרות באינקובטור במשך 1-5 יממות ולאחר מכן מוחזרות לרחם האישה. לעתים מוקפאות רק ביציות ללא הפרייתן (למשל בשימור פוריות).

קיים קשר בין מספר העוברים המוחזרים לרחם וסיכויי ההצלחה של הטיפול, ולפיכך אחת ממטרותיו היא להשיג מספר מספק של ביציות. שימוש בגירוי הורמונלי  מאפשר גיוס של מספר זקיקים, ומגדיל את הסיכוי לשאיבת יותר ביציות. בכך גדל הסיכוי להשיג יותר עוברים.

גם בטיפול זה האמצעים לניטור ומעקב אחרי התפתחות הזקיקים (הביציות) בשחלות הם בדיקות דם הורמונליות ואולטרסאונד וגינלי.

לפני תחילת הטיפול, בנוסף לבדיקות המקובלות, יידרשו בני הזוג לבצע בדיקות דם סרולוגיות לנוגדני HIV, לצהבת B ו-C וכן סרולוגיה למחלות מדבקות אחרות.

 

כאבי ראש בילדים

כאבי ראש מהווים את אחת מהתלונות הנפוצות שמגיעות לייעוץ אצל נוירולוג הילדים.

שכיחות כאבי הראש עולה עם הגיל.  התלונות יכולות להוביל לפגיעה באיכות החיים של הילד ושל משפחתו, ולהוביל גם להחסרת ימי לימודים וחוגים.  כמובן שבהרבה מהמקרים כאבי הראש יכולים להעלות חשש שמא מדובר בגורמים מסוכנים כגון גידולי מח או בעיות מבניות אחרות.

ההתייחסות לכאבי ראש דורשת ניסיון בכדי להבדיל בין כאבי ראש ראשוניים (לדוגמא מיגרנות) שיכולים לפגוע באיכות החיים, אך לרוב אינם מבטאים סכנה, לבין כאבי ראש שניוניים הנובעים מסיבה אחרת.

השלבים הראשוניים בהערכה כוללים לקיחת היסטוריה רפואית מדוקדקת ובדיקה נוירולוגית.  בחלק מהמקרים הנוירולוג יבחר להמליץ על בדיקות נוספות, כגון הערכה ע״י רופא/ת עיניים ילדים או הדמיה מוחית.

טיקים

טיקים הינם תופעה שכיחה שיכולה להופיע גם בגיל הילדות.  מדובר בתנועות בלתי רצוניות, לרוב קצרות שיכולות לבוא לידי ביטוי כתנועה מוטורית (לדוגמא מצמוצים, משיכת אף או תנועה של הצוואר) ובחלק מהמקרים מדובר בהשמעת קולות.   

הילד יכול להיות מודע או להרגיש מעין צורך לבצע את התנועה/ השמעת הקול.  בחלק מהמקרים ניתן לדחות במעט את התנועה אך לא לבטלה.  

המופע הקלאסי לאורך זמן הינו מופע שנקרא Wax & Wane משמע להופיע ולהעלם לפרקי זמן שונים.

חשוב להבדיל בין טיקים שהם לרוב מבטאים תופעה שפירה לבין סיבות אחרות להופעת התנועות.

אפילפסיה

אצל כ 10% מהאוכלוסייה יכול להופיע פרכוס לפחות פעם אחת לאורך החיים, אך ל 1% מהאוכלוסייה תהיה אפילפסיה.  

אפילפסיה הינה מצב בו יש נטייה לפרכוסים חוזרים לאורך החיים (לעומת מספר פרכוסים באותה מחלה/ אירוע (לדוגמא כחלק ממחלת חום, דלקת קרום המח או לאחר חבלת ראש).

פרכוסים יכולים להופיע במספר צורות, לדוגמא אובדן הכרה מלא, לעיתים יכול להיות גם מלווה בהמשך בתנועות מתיחה ואז רעד של הגפיים.  אצל חלק הפרכוס יתבטא כאירוע בהייה ללא תגובה, לפעמים מלווה בתנועות אוטומטיות.  אירועים אלה יכולים להופיע מספר רב של פעמים ביום.  דוגמאות נוספות לפרכוסים הן התעוררות לפנות בוקר או מעט אחר ההרדמות כאשר הילד בהכרה ואינו מצליח לדבר.

ישנם גם מצבים בהם ישנה פעילות חשמלית לא תקינה של המח, בעיקר בזמן שינה. פעילות לא תקינה זאת, למרות שאינה נצפית לעין, עלולה להוביל להתדרדרות ביכולות קוגניטיביות/ לימודיות.

התפקיד של הנוירולוג/ית במקרים אלה הוא לבדוק האם מדובר בפרכוס או לא.  האם המופע הקליני מתאים לאפילפסיה, ובמידה וכן האם זה מתאים לסינדרום מסוים.  כחלק מההערכה לרוב תבוצע בדיקת EEG שהינה בדיקה לא פולשנית של גלי המח  (יכול להזכיר את בדיקת הא.ק.ג שעושים כאשר עולה שאלה לגבי פעילות חשמלית לא תקינה של הלב. 

במידה ואכן מדובר בפרכוסים, לעיתים הילד ישלח להדמיה מוחית של המח, לרוב mri, ולעיתים יומלץ גם על בירור גנטי. 

בחלק מהמקרים יומלץ על טיפול תרופתי אנטי-אפילפטי וכמובן המשך מעקב.

התפתחות הילד

אבחון התפתחותי נעשה בשני מפגשים, במפגש הראשון מבוצעת שיחת הורים ומפגש השני התרשמות קלינית מהילד.

אבחון התפתחותי דורש בחלק מהמקרים שילוב עם בעלי מקצוע אחרים מהתחום, כגון פסיכולוג/ית, קלינאי/ת תקשורת, מרפא/ה בעיסוק או פיזיותראפיסט/ית- זה נעשה באופן חיצוני.

בכל מקרה של שאלה התפתחותית יש לפנות בשאלה ספציפית באמצעות המייל או הוואטסאפ.

צור קשר

ליצירת קשר

ניתן להשאיר הודעות במענה הקולי בטלפון המרפאה, ואנו נחזור אליכם בהקדם.
מס' הטלפון של המרפאה הינו 03-5419090.
מספרי פקס: 03-5419096

לשאלות דחופות שאינן בשעות הפעילות ניתן לפנות למנהלת המרפאה רוני- 052-3046006.

כתובת

בניין בית המומחים,
רחוב הברזל 9 א׳- קומה 4
תל אביב.

שעות הפעילות

ימים א'-ה'- 16:00-22:00
ימי שישי- 10:00-14:00

ליצירת קשר

Get your first free online consultation

Bibendum neque egestas congue quisque egestas diam. Laoreet id donec ultrices tincidunt arcu non sodales neque